Certaines anomalies ne relèvent pas seulement des dents, mais aussi de la position des mâchoires. Lorsque le décalage est important et que la croissance est terminée, l'orthodontie seule ne suffit plus : on parle alors de traitement ortho-chirurgical, qui associe l'orthodontie à une chirurgie des mâchoires. Explications.
Qu'est-ce qu'un traitement ortho-chirurgical ?
C'est un traitement combiné qui associe l'orthodontie à la chirurgie orthognathique (chirurgie des mâchoires). L'objectif est double : aligner correctement les dents et rétablir une bonne position des mâchoires l'une par rapport à l'autre.
Il s'adresse aux adultes (ou adolescents en fin de croissance) présentant un décalage squelettique trop important pour être compensé par les dents seules.
Une prise en charge en équipe : ce type de traitement se fait toujours en coordination entre l'orthodontiste et un chirurgien maxillo-facial. Le Dr Abecassis assure le suivi orthodontique et coordonne le parcours avec le chirurgien.
Quand un traitement chirurgical est-il indiqué ?
- Menton trop en avant (classe III, prognathie) : la mâchoire inférieure dépasse nettement la supérieure.
- Menton trop en retrait (classe II sévère, rétrognathie) : la mâchoire inférieure est très en arrière.
- Béance importante : les dents de devant ne se touchent pas, même bouche fermée.
- Asymétrie faciale marquée entre le côté droit et le côté gauche.
- Certains cas s'accompagnant de troubles respiratoires (apnées du sommeil) où l'avancée des mâchoires améliore le passage de l'air.
Le déroulé en trois phases
| Phase | Objectif | Durée indicative |
|---|---|---|
| 1. Préparation orthodontique | Aligner les dents sur chaque mâchoire pour préparer la chirurgie | 12–18 mois |
| 2. Chirurgie orthognathique | Repositionner les mâchoires (sous anesthésie générale) | Intervention + récupération |
| 3. Finitions & contention | Régler l'occlusion finale puis stabiliser le résultat | 4–8 mois |
Phase 1 - La préparation orthodontique
Avant l'opération, l'orthodontie aligne les dents sur chaque arcade et les positionne pour que les mâchoires s'emboîtent correctement après la chirurgie. Cette phase peut donner l'impression, temporairement, d'« accentuer » le décalage : c'est normal et voulu.
Phase 2 - La chirurgie
Réalisée par le chirurgien maxillo-facial sous anesthésie générale, elle repositionne une ou les deux mâchoires. Les suites comportent un œdème et une gêne pendant quelques semaines, bien encadrés par les traitements prescrits.
Phase 3 - Les finitions
Quelques semaines après l'intervention, l'orthodontie reprend pour régler l'occlusion dans le détail. Le traitement se termine, comme tout traitement orthodontique, par une phase de contention pour stabiliser le résultat.
Un bénéfice global : au-delà de l'esthétique du sourire et du visage, ces traitements améliorent la mastication, l'élocution et parfois la respiration.
Questions fréquentes
C'est un traitement qui associe l'orthodontie à une chirurgie des mâchoires (chirurgie orthognathique), indiqué lorsque le décalage entre les mâchoires est trop important pour être corrigé par l'orthodontie seule, généralement une fois la croissance terminée.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale et n'est pas douloureuse en elle-même. Les suites comportent un œdème et une gêne pendant quelques semaines, bien gérés par les traitements prescrits.
En moyenne 18 à 30 mois : préparation orthodontique, intervention chirurgicale, puis finitions et contention. La durée dépend de la complexité du cas.
Dr Aurélia Abecassis
Orthodontiste certifiée WIN (bagues linguales) et Invisalign. D.E.S. en orthopédie dento-faciale (Strasbourg). Cabinet à Puteaux (92), 122 Rue Jean Jaurès - accessible depuis La Défense et Paris Ouest.
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Le Dr Abecassis évalue votre situation et vous oriente, si besoin, dans un parcours coordonné avec un chirurgien maxillo-facial.
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