« J'ai du déchaussement, puis-je quand même faire de l'orthodontie ? » C'est une question fréquente chez l'adulte. La réponse est oui, le plus souvent - à condition de respecter un cadre précis. Voici comment l'orthodontie se conjugue avec la santé des gencives (le parodonte).
Qu'appelle-t-on un cas parodontal ?
Le parodonte, c'est l'ensemble des tissus qui soutiennent la dent : gencive, os, ligament. Une maladie parodontale (gingivite, puis parodontite) fragilise ce support et peut entraîner un déchaussement des dents, voire leur mobilité ou leur migration.
Avec le temps, ces dents qui se déplacent toutes seules créent des espaces, un chevauchement ou des dents « en éventail » : autant de motifs pour lesquels un adulte consulte un orthodontiste.
Le principe d'or : on ne déplace jamais des dents sur un parodonte malade. La maladie parodontale doit d'abord être traitée et stabilisée.
La règle d'or : assainir avant de déplacer
Avant tout traitement orthodontique, un bilan parodontal est indispensable. Si une maladie parodontale est présente, elle est prise en charge en amont (détartrage, surfaçage, hygiène, parfois chirurgie parodontale) en coordination avec votre dentiste ou un parodontologue.
Le traitement orthodontique ne démarre qu'une fois la situation stabilisée : gencives saines, absence d'inflammation active, hygiène maîtrisée.
Comment se passe l'orthodontie en contexte parodontal ?
- Des forces très douces : les dents au support réduit se déplacent avec des forces légères et progressives.
- Un suivi rapproché : contrôles orthodontiques et parodontaux réguliers tout au long du traitement.
- Une hygiène irréprochable : brossage minutieux et brossettes interdentaires sont essentiels.
- Des appareils adaptés : les gouttières transparentes, amovibles, facilitent l'hygiène et sont souvent indiquées dans ces situations.
- Une contention durable : en fin de traitement, une contention (souvent un fil collé) maintient les dents et le résultat.
Quels bénéfices pour le patient ?
| Avant | Après un traitement bien conduit |
|---|---|
| Dents migrées, espaces, « éventail » | Dents réalignées, contacts rétablis |
| Zones difficiles à nettoyer | Hygiène facilitée au quotidien |
| Forces de mastication mal réparties | Meilleure répartition des forces |
| Esthétique altérée | Sourire harmonisé |
Bien encadrée, l'orthodontie ne se contente pas de réaligner les dents : en facilitant l'hygiène et en rééquilibrant les forces, elle participe à la préservation du parodonte sur le long terme.
Questions fréquentes
Oui, à condition que la maladie parodontale soit d'abord stabilisée et les gencives saines au démarrage. Le traitement se déroule alors sous surveillance parodontale renforcée, en coordination avec le parodontologue.
Si la parodontite n'est pas contrôlée, oui. C'est pourquoi l'assainissement est un préalable obligatoire. Une fois la situation stabilisée, des forces douces et un suivi rapproché permettent au contraire d'améliorer la situation.
Indirectement, oui. Réaligner des dents migrées ou chevauchées facilite l'hygiène et répartit mieux les forces de mastication, ce qui aide à préserver le parodonte sur le long terme.
Dr Aurélia Abecassis
Orthodontiste certifiée WIN (bagues linguales) et Invisalign. D.E.S. en orthopédie dento-faciale (Strasbourg). Cabinet à Puteaux (92), 122 Rue Jean Jaurès - accessible depuis La Défense et Paris Ouest.
Gencives fragiles ? Parlons-en
Le Dr Abecassis évalue votre parodonte et coordonne, si nécessaire, votre prise en charge avant d'envisager un traitement.
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